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「883000老奇人v7」打破血糖难控制的瓶颈!(铁成医生说糖7)

来源:网络  2020-01-07 11:13:25    

「883000老奇人v7」打破血糖难控制的瓶颈!(铁成医生说糖7)

883000老奇人v7,案例:王大爷73岁,患糖尿病10年,已经使用胰岛素注射控制血糖2年。在饮食和运动较稳定的情况下,近一月血糖波动较大,血糖控制越来越差,胰岛素不断加量血糖还是难以达到理想目标。

王大爷非常着急,医生了解到王大爷胰岛素的注射部位长期采用腹部注射,检查腹部发现在注射部位形成许多硬结,分析得出王大爷血糖波动是由于在注射时没有避开硬结,导致胰岛素吸收延迟或不稳定以致血糖控制较差。基于此门诊护士对王大爷进行了胰岛素注射技术的培训和指导,就这样王大爷的胰岛素重新恢复了以前的注射剂量,血糖也很快就控制平稳达标了。

铁成医生点评:

看似简单的胰岛素注射过程其实有着很多的学问,因此在糖尿病人胰岛素注射过程中,为了确保血糖控制平稳、安全达标需要患者学习掌握胰岛素注射技术,包括:

1.根据胰岛素的种类选择相应的注射部位。

推荐方法:人体不同的部位吸收速度是不一样的,胰岛素在腹部的吸收速度最快,使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时,优先考虑的注射部位是腹部。对于中长效胰岛素,例如睡前注射的中效胰岛素,最合适的注射部位是臀部或大腿。为避免注射的胰岛素快速吸收引发的严重低血糖反应,因此应避免肌肉注射nph、长效胰岛素和长效胰岛素类似物。

2.定期检查注射部位。

推荐方法:每次注射前检查注射部位,判断并避开疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结,请确认硬结的部位及硬结的大小,避开硬结进行注射。

3.定期轮换注射部位。

推荐方法:每天同一时间注射同一部位(例如:医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部,就应该一直选择在早晨进行腹部注射,不要随意更换到其他部位)。每周左右轮换注射部位(例如:大腿注射可以一周打左边,一周打右边)。每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用同一注射点。医护人员应定期检查患者轮换方案的执行情况。

4.其次在注射过程中,应根据年龄,皮下脂肪的厚度进行注射针头长度的选择,较短的针头更加安全,患者对其耐受性更好。4mm、5mm和6mm针头适用于所有成人患者,包括肥胖患者,并且在注射时通常无需捏起皮肤。在四肢或腹部脂肪较少的腹部进行注射时,为防止肌肉注射需要捏皮或45度角注射。使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后,应在拔出针头前至少停留10秒,以确保药物剂量全部被注入体内,同时防止药液渗漏。

5.患者必须了解针头重复使用的危害,针头重复使用后,针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性,使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶,会堵塞针头妨碍注射。针头多次使用会造成针尖钝化,针头表面的润滑层发生脱落,增加患者疼痛感。重复使用针头,导致皮下脂肪增生,血糖波动大,血糖不易达标,胰岛素用量增加。

我们应该如何规范注射呢?

1注射前洗手

2核对胰岛素类型和注射剂量:包括剂型、有效期、药液性状、剩余剂量等

3安装笔芯

4将药物充分混匀

水平滚动10次+上下翻动10次=云雾悬浮白色液体

5安装胰岛素注射笔用针头

选择注射部位:上臂三角肌下缘,腹部,大腿前侧及外侧,臀部外上四分之一,避开硬结及瘀血斑,有规律进行轮换注射部位

6检查注射部位及消毒

7选择合适的注射方法

8正确的注射步骤

9规范丢弃针头,杜绝重复使用

进行胰岛素注射时,如果注射手法不规范,药液不能充分吸收,将会影响血糖的控制;注射部位存在脂肪增生、硬结或萎缩同样会影响胰岛素吸收;胰岛素保存不当,也会影响胰岛素效价;所以在注射胰岛素时,血糖仍然波动较大不理想时,应先排除注射原因。

因此,糖友们在注射胰岛素过程中如果血糖出现大幅波动,在查找血糖波动的原因中,应当充分关注在注射过程中各个技术环节是否存在问题。为了血糖长期平稳安全达标,学习和掌握胰岛素注射技术的要点看来势在必行。您做到了吗?

杨铁成,糖尿病医院医生,中华医学会内分泌分会会员,中华糖友杂志主要编委。

想和杨铁成医生交流病情,请关注微信公众号tnbtbzc(糖尿病同伴支持)后回复“杨铁成”查看联系方式!

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